症例

【診断】
膵臓がん　多発肺・肝転移　50代　男性

【経過】
2023年5月頃より胃のあたりに刺すような痛みと違和感、その後お腹全体に痛みが広がり、治まらないため病院へ受診。精密検査を行ったところ膵臓がんのステージ4（多発肺転移・肝転移）であることがわかりました。

手術はすでにできない状態であったため、すぐに抗がん剤を開始。主治医からは未治療であれば余命2ヵ月と宣告を受けたため、息子さまが当院の膵臓がん治療を探し、受診することになりました。

初診時、体調は身の回りのことがある程度できるくらいで、１日の半分以上は寝ている状態、食欲は10％にまで落ちていました。実際、最初は当院のエレベーターを上がるのも大変で、ビルの一階に座り込んでしまうくらい体力が落ちていました。当院の治療は、抗がん剤に１ヶ月遅れてプレシジョン免疫療法を開始しました。

初診時の状態：
体調：身のまわりのことしかできない。日中の50％以上をベッドか椅子で過ごす状態。
食欲：10%
腫瘍マーカー：CEA（8.4↑（正常値：5以下））、CA19-9（1410↑（正常値：37以下））

治療内容：
①抗がん剤フォルフィリノックス（FOLFILINOX）：6月開始
②プレシジョン免疫療法
・NK細胞療法：7月開始
（肝転移、肺転移対策、樹状細胞ワクチン療法開始までの免疫向上策）
・樹状細胞ワクチン療法：9月開始
（がんと戦える体内の免疫細胞づくり）
・免疫チェックポイント阻害剤：10月開始
（がんによる免疫抑制状態を解除する）
③陽子線治療：10月開始
（抗がん剤、樹状細胞ワクチン療法、免疫チェックポイント阻害薬の同時併用による、さらなる免疫向上策）
④温熱療法：6月開始
⑤栄養療法
・低糖質高タンパク質食：6月開始（自己管理）
・高濃度ビタミンC療法：6月開始（免疫細胞強化、炎症抑制）
・その他

上記治療を開始後、１ヶ月単位で体調・食欲は改善。陽子線治療前に1400から700で推移していた腫瘍マーカーは、陽子線治療後速やかに下がりはじめ、正常値にまで改善しました。患者さまの体調がご病気前にまで戻ったという実感は、陽子線治療後からとのことでした。

現在（診断から9カ月後）の状態：
体調：発症前と同じ日常生活ができるようになった。
食欲：100%
腫瘍マーカー：CEA（2.3）、CA19-9（35）それぞれ正常化

画像：肺転移、肝転移の消失、原発の著明な縮小
【現在の治療】
①抗がん剤：ジェムザール単独
②プレシジョン免疫療法
　樹状細胞ワクチン療法単独
③温熱療法療法
④栄養療法：同上

【今後（再発時）の対策】
遺伝子変異に基づいた分子標的薬治療：再発時に実施予定
※当院にて初診時遺伝子パネル検査を実施済み

【費用】
①遺伝子パネル検査（約60万円）
②樹状細胞ワクチン療法（約280万円/セット（7回））
③免疫チェックポイント阻害剤（約25万円/回）
④陽子線治療（連携医療機関にて実施）
⑤温熱療法（他院で実施）
⑥栄養療法（約3万円/回）
※費用は患者さまの治療計画によって異なります。詳しくはご相談ください。

プレシジョンクリニックグループ
医師　矢﨑